المعاناة في صمت: التهابات المسالك البولية والأزمة الهادئة في صحة المسنين

في مساء يوم أحد بائس ومرير، اتصلت بسيارة إسعاف لأمي.

عادةً ما كنا نجلس في صالتها المريحة مع الحيوانات الأليفة، والصواني على الأحضان، ونتناول العشاء أمام برنامج "أنتيكس رودشو". كانت أمي، التي ترفض أن تضع "أذنيها" في أذنيها، كانت تُمرر الصوت إلى 40 وتختار واحدة من مئات الوجبات التي كنت أطبخها بإخلاص - ولكن بعد 4 سنوات من الرعاية المعيشية، غالبًا ما كنت أطبخها باستياء.

ولكن في هذا اليوم، لم تستيقظ أمي لتناول الإفطار. بقيت مستلقية في السرير، مرتدية الملابس التي رفضت بشكل قاطع تغييرها في الليلة السابقة. حاولت أن أبهجها بأكواب الشاي والخبز المحمص بالعسل. أعطيتها البنادولز وجلست معها، وساعدتها على النهوض من السرير للذهاب إلى المرحاض، وأقنعتها بتغيير ملابسها الداخلية المبللة - وإن كان على مضض. كانت تعاني من صداع وألم في بطنها - وحتى مع الأخذ في الاعتبار الخرف العميق الذي كان يجعلها أحيانًا تقول وترى وتفعل أشياء غريبة - لم تكن على طبيعتها.

ثم قالت إنها تجد صعوبة في التنفس.

المشكلة السرية

عندما تحدثت إلى عامل الهاتف، أخبروني أن هناك حالة طوارئ بيضاء - وهو ما يعني في أديلايد أن أقسام الطوارئ مكتظة. عندما وصلت سيارات الإسعاف المكدسة بعد ساعة تقريبًا كانوا، كما هم دائمًا، في غاية الاحترام واللطف. وبينما كان أحدهم يضع أمي على العربة، همس شريكها قائلاً: "أعتقد أن أمك مصابة بالتهاب المسالك البولية - الرائحة تبدو غريبة في الأسفل. احرصي على إجراء فحص لها."

تم حجزنا لمدة 4 ساعات في الطوارئ. بمجرد دخولنا، خضعت أمي لجميع أنواع الفحوصات. فحصت أي شخص بدا طبيًا عن بعد للتحقق من وجود التهاب المسالك البولية. لم تتمكن ممرضة متعبة من الحصول على بول أمي في وعاء حتى الساعة 5 صباحًا وأكدت وجود التهاب في المسالك البولية. كان التهابًا شديدًا. عدنا إلى المنزل مع المضادات الحيوية في الوقت المناسب لتناول الإفطار في وقت متأخر.

نجوم الروك لأمراض الشيخوخة - النوبة القلبية! السكتة الدماغية! السرطان! السقوط! - تحظى بكل الاهتمام. وبالطبع يجب أن يحصلوا على كل الاهتمام: فهي فظيعة وموهنة وستنال منك في النهاية. لكن التهابات المسالك البولية في كل مكان، تتجول في كل مكان، تتوارى في زحمة الرطوبة في كل مكان، تتوارى خارج دائرة الضوء، تكاد تكون غير مرئية.

لماذا لا نتحدث عن التهاب المسالك البولية؟

هذا حتى تختطف لحظة صحة عقلية وتبدأ محادثة عشوائية مع مصفف الشعر أو مع مصففة الشعر أو مع موظف الدفع أو السيدة التي تصطحب كلب اليوركي في حديقة الكلاب حول الخرف وسلس البول والتهابات المسالك البولية المتكررة وتعفن الدم. تلك الرفقة المتكررة، المتواطئة، الخبيثة.

كل. شخص واحد شخص (عادة ما يكون امرأة في سن معينة) لديه قصة مرعبة عن التهاب المسالك البولية عن الأم أو الجدة أو الحماة في الرعاية السكنية أو في المنزل. نحن نتشارك المواساة والشكوى - أرواح متشابهة نردد تعويذة بلاغية. كيف لا يبدو أن أحداً آخر يتحدث عن التهابات المسالك البولية ومدى انتشارها؟

هل هي دنيوية للغاية؟ كريهة الرائحة؟ حتمية؟ هل هو مجرد شيء خاص بالنساء (وبالتالي ليس بالأمر المهم)؟ لماذا لا يمكننا شراء الأدوية المناسبة لهم من دون وصفة طبية؟ لماذا لا توافق الحكومة على اللقاح وتضعه على شبكة PBS؟

هل يتم تدريب العاملين في مجال رعاية المسنين أو مساعدي الوكالات على التعرف على التهابات المسالك البولية أو إجراء اختبار روتيني لها؟ لماذا يتم إلقاء اختبارات البول بقياس مقياس العمق والاستحمام في سلة المهملات؟ هل معدل دوران الموظفين مرتفع للغاية بحيث لا يستطيع العاملون في الرعاية الصحية معرفة الشخص الذي يعمل معه بما يكفي للتعرف على أنه يعاني من ألم أو أنه في حالة غير طبيعية؟ كيف يمكن أن يهملوا المقيمين في السحب المشبعة لساعات لأن الشخص "صعب المراس" لذا فإن المناوبة التالية هي التي يجب أن "تتعامل" معه؟ ولماذا يجب أن يعني عيد الميلاد "أننا نعاني من نقص في عدد الموظفين"، لذا فإن النظافة الأساسية تأخذ إجازة أيضًا؟

ربما تفهم البنات المشكلة بشكل أفضل لأن التهابات المسالك البولية (وسلس البول الذي يمكن أن يسبقها أو يتبعها) هي مشكلة تصيب النساء في كل الأعمار: واحدة من كل امرأتين ستصاب بالتهاب المسالك البولية في حياتهن.[i] وقد أفادت 10% من النساء فوق 65 عاماً بأنهن تعرضن للإصابة بالتهاب المسالك البولية في العام الماضي، وهذه المجموعة تمثل الكثير من عبء الرعاية الصحية المرتبطة بالتهابات المسالك البولية والتهابات الكلى.[ii] وبالمقارنة، سيصاب واحد فقط من كل 20 رجلاً بالتهاب المسالك البولية في حياتهم.[iii]

ملحوظة: لم ألتق قط برجل مقيم في المنزل في حديقة الكلاب كان يعتني بأمه العجوز لأناقشه في هذا الأمر - لأكون منصفًا أنا متأكد من وجود البعض. لكن يبدو أن الأمر يبدو جنسانيًا تمامًا بهذه الطريقة.

التعايش مع التهابات المسالك البولية

بعد ذعر يوم الأحد الأول، أدركت أن أمي كانت تعاني من التهاب المسالك البولية وتعاملت معه قبل أن يصل إلى مرحلة الإسعاف. لم يكن من السهل مساعدتها. في حالة الخرف، تصلبت مثابرتها المثيرة للإعجاب وتحولت إلى عناد لا يتزعزع. وُلدت عند اندلاع الحرب العالمية الثانية في تسمانيا الضيقة، وكانت دائمًا ما تشعر بعدم الارتياح للتحدث عن الوظائف الجسدية الحميمة.

مع تقدم الخرف الذي أصابها بلا هوادة، تحول حياء أمي الطبيعي إلى رفض قاطع لخلع ملابسها أو الاستحمام أو السماح لها بالاستحمام بالإسفنج. لم نستطع حتى غسل شعرها دون اعتراض. حتى المساعدون ذوو الخبرة، وأحدهم ممرضة مسجلة تعشقها أمي، لم يتمكنوا من إقناعها بتغيير سروالها الصحي بالقدر الصحي. أصبحت مواعيد الطبيب لعلاج سلس البول والتهابات المسالك البولية المتكررة لديها تستغرق ساعات طويلة كنا نخشاها أنا وهي.

عندما لم نعد قادرين على إبقائها بأمان في المنزل بعد الآن، ذهبت أمي إلى دار الرعاية، وقمنا بعمل أغنية ورقصنا كثيرًا حول التهاب المسالك البولية. الكثير من الكلام المعسول ولكن آذان صماء، كما اتضح. لقد كان مكانًا فاخرًا، ومع ذلك لم يكن هناك بروتوكول أو خطة للتعامل مع ما يجب أن يكون مشكلة كبيرة في كل منشأة رعاية المسنين في جميع أنحاء البلاد. على الأقل، إذا كان هناك بروتوكول أو خطة، لم يجلس معنا أحد ويناقشنا فيها.

هل يمكننا رفع مستوى الوعي بالتهاب المسالك البولية؟

ولكن هناك أمل. لقد بدأت الدعاية الأخيرة حول بطانة الرحم المهاجرة في تطبيع النقاش حول هذا الموضوع حتى مع الـ 50% الآخرين من السكان - رأيت شيرفو يقول "بطانة الرحم المهاجرة" في برنامج "صن رايز" منذ وقت ليس ببعيد. هذا شيء ما.

بالتأكيد، حان دور التهاب المسالك البولية المسالك البولية للحصول على حملة توعية رائعة ولزجة ورائعة تشق طريقها إلى حياتنا اليومية؟ إذا تعذر ذلك، ماذا عن مجموعة بسيطة من الأدوات، يتم إرسالها إلى كل شخص كبير في السن، أو إلى أولئك الذين يتلقون إعانة من مقدمي الرعاية، كما تفعل وزارة الصحة مع اختبار فحص سرطان الأمعاء؟

سيكون هناك عصي للتبول، ووعاء بلاستيكي قابل لإعادة الاستخدام لغمس العصي فيه إذا لم تتمكني من التقاط البول في منتصف التدفق، وخطوات بسيطة لإجراء الاختبار ومراجعته، وما الذي يجب البحث عنه من حيث الأعراض، وطرق القضاء على التهاب المسالك البولية في مهدها.

ربما يمكن أن تخرج الأطقم مع منتجات السلس التي يطلبها الأشخاص في المنزل من خلال مقدمي الرعاية. ربما يمكن أن يتغير لون تلك السراويل نفسها في حالة وجود عدوى.

ربما يمكننا عمل شيء ما على شروق الشمس. مع شيرفو

تعد التهابات المسالك البولية مشكلة خطيرة

بعد 6 أشهر في دار الرعاية، توفيت أمي في المستشفى. لقد أدخلوها في يوم أحد مشهود آخر لأنها كانت لا تستجيب تقريبًا. كانت وفاتها سريعة، ولكننا تمكنا جميعًا من التواجد هناك، حيث جاء الجميع من كل مكان. غنينا أغنية "أنتِ نور شمسي المشرقة" (المفضلة لديها)، وأمسكنا يديها وتحدثنا بهدوء فيما بيننا حول سريرها لمدة يومين.

السبب الرسمي لوفاة الأم؟ "عدوى في المسالك البولية على خلفية قصور القلب الاحتقاني والخرف المختلط بالزهايمر والخرف الوعائي". شيء غير مذكور وغير ملحوظ مثل التهاب المسالك البولية وصل إلى شيء نهائي لا لبس فيه مثل شهادة وفاتها.

لا أريدها أن تكون آخر الكلمات المكتوبة عنها. لذا ها نحن ذا.

راجع طبيبك في أقرب وقت ممكن إذا كنت تعاني من أي أعراض لالتهاب المسالك البولية. يمكنك أيضًا زيارة موقع Healthdirect Healthdirectأو الاتصال على 1800 022 222 للحصول على استشارة صحية فورية مجانية في أي وقت وفي أي مكان في أستراليا. إذا كانت حالة طارئة اتصل بـ 000.

بقلم ماريان والر

بعد وفاة والدها، عادت ماريان إلى أستراليا للعيش مع والدتها التي كانت تعاني من الخرف الوعائي والزهايمر وفشل القلب ورعايتها. على مدى 6 سنوات بذلت ماريان وعائلتها ما في وسعهم للتغلب على نظام رعاية المسنين الغامض والممل والمذهل في بعض الأحيان. وفي الوقت نفسه بذلوا ما في وسعهم لتوفير حياة آمنة وكريمة وسعيدة لوالدتهم بينما كانت تتراجع أكثر فأكثر. توفيت والدة ماريان في عام 2025.