الصدمات والتعافي وكبار السن

مقدمة

على مدار العقدين الماضيين، بدأنا في التعرف على الصدمات النفسية والتحدث عنها بشكل أكبر. وقد استكشفت الأبحاث آثارها على الفئات الضعيفة من الناس، وقام الخبراء بتطوير وتعزيز مبادئ التعافي الواعي بالصدمات النفسية. ومع ذلك، فإن تجارب كبار السن مع الصدمات النفسية وتطبيق النهج الواعية بالصدمات النفسية على حياتهم كانت أقل بكثير مما نوقش.

يستند هذا المقال إلى تأملات غويندا دارلينغ، وهي امرأة مسنة مصابة بالخرف تعرضت لصدمات متعددة. تشرح غويندا كيف تبدو الصدمة بالنسبة لها:

لفهم الصدمة، أفكر في جسدي كصندوق بغطاء. يوجد داخل الصندوق الكثير من الكرات التي تتقافز داخل الصندوق، وهي تمثل أفكاري وتجاربي. كما يوجد أيضاً زر أحمر يغطي الجرح الناجم عن صدمتي. الزر الأحمر هو محفز الصدمة لدي.

وأحيانًا تضرب إحدى الكرات الزر الأحمر فتشغله وتنفجر المحتويات داخل الكرة في كل مكان. تصبح الصدمة كل شيء، وتدفع كل شيء آخر جانبًا. إنه أمر مؤلم للغاية.

هذا هو ما يثير الصدمة بالنسبة لي. عندما أتعرض للصدمة تتناثر الأفكار والمشاعر وردود الفعل الجسدية في كل مكان. أحياناً أرى في الانفجار أشياء لم أرها من قبل. أحياناً يؤدي الانفجار الأول إلى انفجارات أخرى. أصبح مذعورة ومفرطة اليقظة والمشاعر في أحشائي وقلبي شديدة للغاية.

عندما يحدث ذلك، أحتاج إلى التحقق من الكرة أو الفكرة أو التجربة التي أصابتني بالصدمة الحمراء. أحتاج إلى استعادة النظام داخل الصندوق. أحتاج إلى السماح للجرح بالشفاء مرة أخرى. ولتحقيق ذلك، أحتاج إلى مساحة وتعاطف، وأحتاج إلى الشعور بأنني مسموعة ومصدّقة ومصدّق عليها وآمنة.

ما هي الصدمة؟

• الصدمة هي استجابة عاطفية لحدث مؤلم. وتأتي كلمة "صدمة" من الكلمة اليونانية التي تعني "جرح".

• يمكن أن تنشأ الصدمة من التعرض للحرب أو التجريد من الملكية أو الإيداع في المؤسسات أو الكوارث الطبيعية أو الحوادث أو الاعتداءات أو الإساءة أو العنف أو الإصابة أو المرض أو التفرقة العمرية أو وفاة شخص نحبه.

• كلما طال عمرنا، زادت احتمالية تعرضنا للصدمات النفسية.

كيف تبدو الصدمة؟

تتنوع طرق التعرض للصدمات النفسية بتنوع الأشخاص أنفسهم. وتشمل بعض الأشياء التي قد يتعرض لها الأشخاص ما يلي:

• الضيق

• الاضطراب العاطفي

• القلق

• الأرق

• اضطراب الشهية

• الخوف

• الحزن

• الذنب

• ذكريات الماضي

• عدم الثقة بالآخرين

• الغضب.

لا يعتمد مدى الضرر على "درجة" الصدمة، أو ما يعتقده الآخرون بشأنها، فالضرر هو ما تقولينه أنتِ.

بالنسبة لكبار السن الذين تعرضوا لصدمات نفسية

إذا كنت من كبار السن، فقد تكون أكثر عرضة للتعرض لصدمات معقدة أو حالات متكررة من نوع واحد أو عدة أنواع من الصدمات. ربما تكون قد تعرضت للصدمة عدة مرات في حياتك. لكن ربما لم يسبق لك أن أطلقت على ما تتعرض له اسم "صدمة".

هذا ليس مفاجئًا، نظرًا لأنه لم يكن مسموحًا لنا تاريخيًا "بالاعتراف بالصدمة" ولم يكن هناك سوى القليل أو لم يكن هناك أي شيء متاح لمساعدتنا على التعافي. لقد تعلمنا في كثير من الأحيان أن "نستمر" في الحياة وأن نضع استجاباتنا العاطفية جانبًا، خاصةً إذا لم نكن قادرين على مغادرة الموقف المؤلم.

لماذا قد لا تكون قد تعرفت على الصدمة التي تعاني منها

فقبل بضعة عقود، على سبيل المثال، إذا كنتِ امرأة تعرضتِ لاعتداء جنسي أو عنف جنسي من قبل زوجك في الأيام الأولى من زواجك، لم يكن لديكِ سوى خيارات قليلة جدًا. لم تكن هناك خدمات خاصة بالعنف الأسري أو الاعتداء الجنسي لدعمك، وكانت قوانين الحصانة من الاغتصاب الزوجي تعني أنه لا يمكن مقاضاة الأزواج بتهمة الاغتصاب. كما أن عدم المساواة بين الجنسين جعلت من الصعب عليك البقاء على قيد الحياة مالياً إذا تركت شريكاً مسيئاً.

في سياقات كهذه، قد تكون قد كبتت استجاباتك العاطفية للصدمة ومضيت قدمًا ولم يكن لها تأثير يذكر على حياتك. وبدلاً من ذلك، قد تكون الصدمة قد شكلت علاقاتك المستقبلية وصحتك ورفاهيتك بطرق عميقة.

قد تجد أن الصدمة التاريخية تطفو على السطح في سن الشيخوخة، عندما يكون لديك مساحة للتفكير فيما حدث وإيجاد لغة جديدة لوصف تجاربك.

هل يمكنك التحدث عن آثار الصدمة؟

إذا كنتِ أكبر سنًا، فقد تجدين صعوبة في التعبير عن آثار الصدمة. قد لا تكون قادرًا على ربط ما تشعر به بوضوح بالحدث المؤلم، خاصةً إذا كان قد حدث في طفولتك أو كان مكبوتًا.

إذا كنت غير قادر على التواصل، فقد لا يكون لديك أي طريقة لمشاركة أسباب محنتك. قد لا يمكنك مشاركة سوى أجزاء من قصة الصدمة - بدون بداية أو وسط أو نهاية - إذا كنت تعاني من صعوبات في الإدراك أو التواصل. هذا لا يعني أنك لم تتعرض للصدمة.

لأجسادنا ذكريات. إن عدم قدرتك على توصيل آثار الصدمة لا يعني عدم قدرتك على التواصل مع آثار الصدمة. في الواقع، قد تؤدي الصعوبة التي تواجهها في توصيل ما تشعر به إلى تفاقم الصدمة، وقد يكون تعافيك أكثر طولاً.

قد تتفاقم الصدمة أيضًا إذا فشل الأشخاص الآخرون - عائلتك وأصدقاؤك ومقدمو الخدمات - في فهم الصدمة التي تعرضت لها. وقد يؤدي ذلك إلى اضطرابات الإجهاد الحاد أو اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD).

قد يكون من الصعب على الأشخاص الذين يعانون من الخرف التواصل مع الصدمة النفسية، الأمر الذي يغذي أحياناً اعتقاداً خاطئاً بأن الصدمة النفسية غائبة أو غير مهمة أو منسية. ومع ذلك، أشارت البروفيسورة آن بورجيس في تقرير لوزارة العدل الأمريكية عام 2006، إلى أنه في معظم الحالات، لا يكون للخرف تأثير موهن على نظام الغدد الصماء أو استجابات الإجهاد للصدمة.1

بعبارة أخرى، يعاني الأشخاص المصابون بالخرف من الصدمة.

بالنسبة لمقدمي الخدمات لكبار السن

إذا كنت من مقدمي الرعاية أو الخدمات لكبار السن، فأنت في وضع يسمح لك بدعم تعافيهم من أي صدمة قد يكونون قد تعرضوا لها، حتى لو لم تكن على علم بالصدمة.

يجب أن تكون المبادئ المعتمدة عالميًا للممارسة الواعية بالصدمات مدمجة في أي رعاية أو دعم مقدم لكبار السن.

مبادئ الرعاية الواعية بالصدمات النفسية للمسنين

المبادئ الخمسة المعترف بها عالمياً للممارسة الواعية بالصدمات هي

• السلامة

• الاختيار

• التعاون

• الجدارة بالثقة

• التمكين.

تتماشى هذه المبادئ بشكل وثيق مع معايير جودة رعاية المسنين التي وضعتها الحكومة الأسترالية:

• المعيار 3: حصول كبار السن على رعاية آمنة ومناسبة لهم

• المعيار 5: شعور كبار السن بالأمان

• المعيار 6: استشارة كبار السن لضمان شعورهم بالأمان

• المعيار 1: يمكن لكبار السن اتخاذ خيارات مستنيرة بشأن رعايتهم وحياتهم

• المعيار 2: كبار السن شركاء في التقييم والتخطيط المستمرين

• المعيار 4: حصول كبار السن على الخدمات/الدعم للقيام بالأشياء التي يرغبون في القيام بها

• المعيار رقم 8: يمكن لكبار السن المشاركة في تحسين تقديم الرعاية والخدمات

• المعيار 6: يتم تشجيع كبار السن ودعمهم على إبداء آرائهم وملاحظاتهم

• المعيار رقم 8: يمكن لكبار السن المشاركة في تحسين تقديم الرعاية والخدمات

• المعيار 5: شعور كبار السن بالانتماء

• المعيار 6: تؤدي ملاحظات/شكاوى كبار السن إلى اتخاذ الإجراءات المناسبة

• المعيار 7: يعتقد كبار السن أن الموظفين يتمتعون بالمعرفة والقدرة والرعاية

• المعيار 8: كبار السن يشعرون بالثقة في أن المنظمة تدار بشكل جيد

• المعيار 1: معاملة كبار السن بكرامة واحترام

• المعيار 2: كبار السن شركاء في التقييم والتخطيط المستمرين

• المعيار 5: شعور كبار السن بالانتماء

• المعيار 6: كبار السن يشعرون بالتشجيع والدعم لإبداء الرأي

• المعيار 8: كبار السن يشعرون بالثقة في أن المنظمة تدار بشكل جيد

قد يبدو من الأهمية بمكان تطبيق هذه المبادئ والمعايير على الخدمات المقدمة لكبار السن فور وقوع حدث مؤلم. ومع ذلك، فإن الممارسات الواعية بالصدمات النفسية أساسية لتقديم خدمات الرعاية كل يوم.

استراتيجيات لضمان أن تكون الخدمات مراعية للصدمات النفسية

إذا كنت مقدم رعاية أو مقدم خدمة، فإن الاستراتيجيات التالية هي الطرق التي يمكنك من خلالها دعم كبار السن للتعافي من الصدمة. كما يمكن أن تثير النقاش حول كيفية تطبيق مبادئ الخدمات الواعية بالصدمات النفسية على كل خدمة تقدمها.

1. صدق كل شخص مسن يبلغ عن تعرضه لحدث صادم.

2. اسأل الشخص الأكبر سناً عما يحتاجه ليكون آمناً ويشعر بالأمان.

3. افهم أن كبار السن الذين يبلغون عن حدث صادم حديثًا قد يتعاملون مع صدمة تاريخية وحديثة في نفس الوقت.

4. تقديم خدمات الدعم المناسبة لكبار السن، بما في ذلك المشورة.

5. عرض إمكانية الوصول إلى خدمات الاعتداء الجنسي أو العنف الأسري إذا أبلغ الشخص الأكبر سنًا عن اعتداء جنسي أو عنف أسري.

6. عند تقديم خدمات الدعم، اسأل الشخص المسن عما إذا كان يرغب في مساعدتك في الاتصال بالخدمات.

7. اكتشف ما يريده الشخص الأكبر سناً واحتياجاته.

8. امنح الشخص الأكبر سنًا خيارات واجعلهم يعرفون أنهم مسؤولون عما يقررون فعله.

9. أظهر التعاطف في صوتك.

10. مارس الرعاية الحساسة، وأبلغ الشخص المسن بما تقوم به، وتحقق من إذنه قبل القيام بذلك.

11. امنح الشخص الأكبر سنًا وقتًا لمعالجة أو اتخاذ قرارات بشأن ما يحتاج إليه.

12. إتاحة الفرصة للشخص المسن للحصول على مقدمي الرعاية أو موظفي الخدمة الذين يألفهم ويرتاح إليهم.

13. افهم أن التغيرات في السلوكيات هي تعبير عما يشعر به الشخص المسن - حاجة غير ملباة.

14. إجراء التثقيف بشأن الصدمات النفسية وكبار السن، بما في ذلك:

    • آثار كبت التجارب التاريخية لكبار السن على كبار السن

    • آثار الصدمة النفسية

    • مبادئ الخدمات الواعية بالصدمات النفسية لكبار السن

    • كيفية إنشاء مساحات آمنة لكبار السن للتحدث عن تجاربهم

    • كيفية ضمان شمول خدمات الدعم لكبار السن.

15. إجراء التثقيف بشأن الصدمات النفسية والأشخاص المصابين بالخرف، بما في ذلك:

    • الاستجابة للضغط النفسي

    • مؤشرات الصدمة، مثل التغيرات في السلوكيات

    • التأثر بالصدمة المرتبطة بصعوبة التواصل وعدم تصديقها

    • استراتيجيات لدعم التعافي.

إن النُهج الواعية بالصدمات في تقديم الخدمات لكبار السن قائمة على الأدلة ورحيمة وإنسانية. ليس من الضروري أن تكون خبيراً في الصدمات النفسية لتتمكن من الاستماع إلى كبار السن؛ بل ما تحتاجه هو أن ترى كبار السن كبشر لهم قيمة كبيرة ولديهم ماضٍ ومستقبل: صدمات نفسية وإمكانية التعافي منها.

التعرف على الآثار الممتدة للصدمة

لتوفير الرعاية الواعية حقاً بالصدمات لكبار السن، تحتاج أيضاً إلى التعرف على الصدمة المرتبطة بها بالنسبة للعائلة والأصدقاء ومقدمي الخدمات. يمكن أن يؤدي الضيق الذي قد يشعر به الآخرون بشأن الصدمة التي يعاني منها كبار السن إلى تقليل الشخص المسن من الصدمة أو إنكارها وخلق عوائق أخرى أمام تعافيه. يمكن أن يستفيد كل شخص في دائرة كبار السن من معرفة أنه يتم الاستماع إليهم ودعمهم أيضاً.

خطوط المساعدة

يتوفر لدى كومباس دليل لمقدمي الخدمات. انقر هنا للوصول إلى خطوط المساعدة المدرجة.

إخلاء المسؤولية: المعلومات المقدمة على هذا الموقع الإلكتروني ليست بديلاً عن المشورة الصحية الفردية من أخصائي الصحة.