المفاهيم الخاطئة حول الخرف واتخاذ القرار

كتبت هذا المقال الدكتورة روز كاب، مستشارة سياسات الخرف في أستراليا مع آن بيتش، رئيسة اللجنة الاستشارية لمرض الخرف في أستراليا. آن هي أخصائية صحية متقاعدة تعاني من خرف أجسام ليوي. تصف آن كيف يمكّنها نهج اتخاذ القرار المدعوم من المشاركة الفعالة في التخطيط واتخاذ القرار في جميع جوانب حياتها.

يمكن أن تتأثر القدرة على اتخاذ القرار بمجموعة متنوعة من العوامل الجسدية والنفسية والبيئية، ويمكن أن تتقلب حتى على مدار اليوم.

أهم 3 رسائل حول الخرف واتخاذ القرار:

1. يعتقد العديد من الأستراليين خطأً أن الأشخاص المصابين بالخرف غير قادرين على اتخاذ أي قرارات لأنفسهم، بينما في الواقع، يمكن أن تتقلب قدرتهم على اتخاذ القرارات وغالباً ما تتطلب فقط اتخاذ قرارات مدعومة.

2. دعم اتخاذ القرار المدعوم هو نهج قائم على الحقوق والاستجابة التي تمكن الأفراد المصابين بالخرف من اتخاذ قراراتهم بأنفسهم.

3. يعتمد اتخاذ القرار المدعوم الناجح على الداعمين الذين يفهمون الفرد بعمق ويستخدمون أساليب تواصل متكيفة.

ما هو الخرف؟

تغطي كلمة "الخرف" أكثر من 100 حالة مختلفة تؤثر على وظائف الدماغ ويمكن تشخيصها على مدى الحياة. وهو حالة تقدمية مصحوبة بتغيرات جسدية وإدراكية مصاحبة تختلف من شخص لآخر. يزداد خطر إصابتنا بالخرف مع تقدمنا في العمر، ولكنه ليس جزءاً طبيعياً أو حتمياً من الشيخوخة.

بعض أكثر أشكال الخرف شيوعًا هي داء الزهايمر والخرف الوعائي والخرف الجبهي الصدغي وخرف أجسام ليوي. قد تختلف الأعراض ولكنها تتضمن عادةً تغيرات في الإدراك والذاكرة والمزاج والمهارات الاجتماعية والتفكير والسلوك.

ما مدى شيوع الخرف؟

في عام 2025، تشير التقديرات إلى أن هناك 433,300 شخص مصاب بالخرف في أستراليا. ويشمل هذا العدد 29,000 شخص يعيشون مع "الخرف في سن مبكرة"، وهو الخرف الذي يتم تشخيصه لدى شخص دون سن 65 عامًا. في مجتمعات الأمم الأولى، تكون المعدلات أعلى في مجتمعات الأمم الأولى، كما أن سن بداية الإصابة بالخرف أصغر.i وتتوقع منظمة الخرف الأسترالية أن يتضاعف عدد الأستراليين المصابين بالخرف بحلول عام 2054، ما لم يكن هناك تدخل كبير.ii

على الرغم من أن الخرف شائع، إلا أن الدراسة الاستقصائية التي أجراها المعهد الأسترالي للصحة والرعاية الاجتماعية لعام 2023 للتوعية بالخرف والتي شملت أكثر من 5400 شخص أظهرت أن "الأستراليين عمومًا لديهم معرفة محدودة عن الخرف". كما أظهر الاستطلاع أن الصور النمطية والمفاهيم الخاطئة عن الخرف لا تزال قائمة.

الخرف واتخاذ القرار

يمكن وصف القدرة على اتخاذ القرار بأنها القدرة على فهم المعلومات التي قد تكون ذات صلة بقرار ما (بما في ذلك العواقب)، والاحتفاظ بهذه المعلومات لأغراض اتخاذ القرار (حتى لو كان ذلك لفترة وجيزة فقط)، وتوصيل القرارات (بشكل ما).

إذا كنا نتعايش مع الخرف، فقد نواجه صعوبة في القيام بهذه الأمور. إذا فقدنا تماماً قدرتنا على اتخاذ القرارات، فقد نحتاج إلى شخص ما لاتخاذ قرارات بالنيابة عنا تعكس رغباتنا. ولكن من الممكن جداً أن تظل لدينا القدرة على اتخاذ بعض قراراتنا.

يمكن أن تتأثر القدرة على اتخاذ القرارات بمجموعة متنوعة من العوامل الجسدية والنفسية والبيئية، ويمكن أن تتقلب حتى على مدار اليوم الواحد. ولهذا السبب، قد نحتاج في بعض الأحيان إلى الدعم لاتخاذ قراراتنا، مما يستدعي اتباع نهج مرن وسريع الاستجابة.

دعم اتخاذ القرار للأشخاص المصابين بالخرف

اتخاذ القرار المدعوم هو نهج قائم على الحقوق والاستجابة التي تكتسب أرضية في جميع أنحاء العالم. فهو يمكّن الأشخاص ذوي الإعاقة، بمن فيهم المصابون بالخرف، من اتخاذ القرارات المتعلقة بالشؤون المالية والصحية وغيرها من الأمور بدعم من شخص أو مجموعة من الأشخاص الذين يعرفونهم ويثقون بهم.

يقر اتخاذ القرار المدعوم بالطبيعة العلائقية (اتخاذ القرارات في شراكة حقيقية) والظرفية (القرارات تعتمد على السياق) لعملية اتخاذ القرار. سيعتمد نوع ومستوى المساعدة في اتخاذ القرارات التي يقدمها لنا الشخص الموثوق به على مدى تأثير الخرف على قدرتنا على اتخاذ القرارات أو مدى تأثير الخرف على قدرتنا على اتخاذ القرارات. تختلف حالة كل شخص عن الآخر، ويجب أن يتناسب الدعم الذي نتلقاه مع ظروفنا الفريدة.

تعرف على المزيد حول دعم اتخاذ القرار

إذا كان الشخص المسن قادرًا على إدارة بعض خطوات عملية اتخاذ القرار وليس كلها، فإن توفير الدعم المناسب أمر حيوي لاستقلاليته وكرامته ورفاهيته.

المزيد من المعلومات

قصة آن

شُخصت إصابة آن بخرف أجسام ليوي في عمر 59 عاماً وكانت بحاجة إلى اتخاذ عدد من القرارات المهمة. بعد التحدث مع زوجها، اتفقا على أن اتخاذ القرارات المدعومة سيمكن آن من المشاركة في اتخاذ قراراتها.

"على الرغم من معرفتي بالقليل عن الخرف، إلا أن تشخيص الخرف لم يكن ممتعًا على الإطلاق. فجأة أصبح هناك العديد من القرارات التي يجب اتخاذها أو على الأقل التفكير فيها. تخليت عن العمل، وقمنا بتقليص حجم منزلنا، وقبل أن أدرك ذلك، كانت هذه بداية اتخاذ القرارات المدعومة لي ولزوجي!

"كنت قادرة على اتخاذ القرارات - بشأن الشؤون المالية، و Centrelink، و NDIS، والقائمة تطول - وكان زوجي يشارك في جميع هذه القرارات، ويدعمني لأكون مستقلة قدر الإمكان."

اتخاذ القرارات المدعومة الناجحة

لكي يعمل اتخاذ القرار المدعوم بفعالية، يجب أن يكون الشخص الذي نختاره لمساعدتنا في اتخاذ القرارات شخصًا يعرفنا جيدًا ويفهم رغباتنا ويعرف ما نحتاجه لاتخاذ قرارات جيدة.

على سبيل المثال:

• قد نفكر بسرعة وسهولة أكبر في الصباح، لذا يجب أن يكون الشخص الذي نثق به شخصًا يعرف ذلك ويجلس معنا لاتخاذ القرارات المهمة في ذلك الوقت.

• قد نواجه صعوبة في فهم التواصل اللفظي ولكننا نرتاح تمامًا في قراءته، لذلك يجب أن يكون الشخص الموثوق به لدينا شخصًا يعرف أن لديه قلمًا وورقة جاهزة لاتخاذ القرار.

• إذا كنا ننتمي إلى خلفية متنوعة ثقافياً أو اجتماعياً أو عرقياً، فسيحتاج الشخص الموثوق به إلى استيعاب أي اختلافات في فهم الخرف واتخاذ القرار حتى يتمكن من تشجيعنا على المشاركة في اتخاذ القرار.

نظراً لأن مهاراتنا الإدراكية ومهاراتنا في التواصل قد تختلف مع الخرف، فقد تحتاج طريقة تقديم المعلومات لنا إلى أن تكون متجاوبة. قد يحتاج مؤيدو اتخاذ القرار إلى استخدام مزيج من الكتابة والإصدارات الإنجليزية البسيطة والعروض المرئية والصوتية وغيرها من الأشكال.

إن تقديم خيارات اتخاذ القرار لنا بطريقة متوازنة، والتحقق من فهمنا للمعلومات وتوصيل قراراتنا للآخرين كلها أجزاء مهمة من عملية اتخاذ القرار المدعوم.

إن التعايش مع الخرف لا يمنعنا من اتخاذ القرارات، صغيرة كانت أم كبيرة. وكما تلاحظ آن بيتش: "من حق الإنسان اتخاذ القرارات، وهذا حق من حقوقه الإنسانية، وهو أمرٌ يُمكِّنه من اتخاذ القرارات".

قانون رعاية المسنين الجديد في أستراليا

أقرت الحكومة الأسترالية بأهمية دعم اتخاذ القرار من خلال إدخال قانون جديد يسمى قانون رعاية المسنين اعتبارًا من 1 نوفمبر 2025. تم تضمين مبادئ وإجراءات اتخاذ القرار المدعوم في عدد من أجزاء القانون، بما في ذلك دور "الداعم" الجديد.

يشدد القانون على أن "الداعم" هو الشخص الذي يساعد الشخص المصاب بالخرف في اتخاذ القرارات ولكنه لا يتخذ القرارات نيابة عنه. ويدعم اتخاذ القرار المدعوم بيان الحقوق وبيان المبادئ الخاص بالقانون، والذي ينطبق على مقدمي رعاية المسنين وأي شخص آخر يؤدي وظائف أو واجبات بموجب قانون رعاية المسنين.

المزيد من المعلومات

للمزيد من المعلومات حول دعم اتخاذ القرار للأشخاص المصابين بالخرف، انظر بيان موقف أستراليا للخرف بشأن دعم اتخاذ القرار.

للاطلاع على معلومات وموارد أخرى حول الخرف واتخاذ القرارات المدعومة، راجع موقع أستراليا للخرف.

للحصول على معلومات ونصائح حول الخرف، اتصل بخط المساعدة الوطني لمرضى الخرف على الرقم 1800 100 500

لدى كومباس المزيد من الموارد حول الخرف. اضغط هنا

---

نبذة عن الكاتب

روز كاب

الخرف في أستراليا

قدمت روز محاضرات ونشرت أبحاثًا في مجال دراسات السينما، ودراسات الشيخوخة ورعاية مرضى الخرف...

عرض الملف الشخصي